山西将左乙拉西坦、拉莫三嗪等 14 种抗癫痫药纳入门诊慢特病报销范围，职工医保报销比例达 80%，城乡居民医保达 65%；SEEG 检查、VNS 植入术等项目已纳入医保支付，单次报销上限为 4.5 万元。针对困难患者，山西医科大学第一医院联合 “山西省癫痫救助基金会”，为低保家庭、煤矿工人患者提供手术费 30%-50% 减免；山西省儿童医院对罕见病癫痫患儿（如 Dravet 综合征），提供免费基因检测与 1 年药物资助。此外，山西已实现癫痫诊疗 “省内异地就医直接结算”，患者跨市就医无需提前备案。
磁共振引导激光间质热疗（LITT）
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遗传性癫痫精准干预体系
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适用人群：药物难治性癫痫、脑损伤后癫痫（如脑外伤、脑炎后遗症）患者，尤其适合合并神经功能缺损的病例。
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目前上海将抗癫痫药物（如左乙拉西坦、拉莫三嗪）、脑电图监测、头颅 MRI 等纳入医保报销范围；LITT 等新技术暂未完全纳入医保，但部分医院与慈善机构合作设立儿童癫痫救助项目，符合条件的贫困家庭可申请手术费用减免（如上海儿童医学中心 “儿童癫痫微创治疗救助计划”）。
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不同类型的癫痫，治疗方案与预后差异显著 —— 如单纯部分性发作首选奥卡西平、卡马西平；失神发作首选乙琥胺、丙戊酸钠；结构性癫痫需优先处理原发病；遗传性癫痫需根据基因类型调整药物。因此，准确分型是癫痫有效治疗的基础，临床诊断时需结合发作症状、脑电图、头颅 MRI、基因检测等综合判断，避免因分型错误导致治疗不当。
典型案例：16 岁的沈阳男孩小宇患难治性额叶癫痫 4 年，因频繁失张力发作导致多次摔倒骨折，服用 4 种药物仍每月发作 10 余次。转诊至该院后，神经内科郭启煜教授团队联合神经外科开展 MDT 评估，通过 72 小时长程视频脑电图 + 3.0T 功能 MRI，精准定位额叶深部致痫灶。考虑到小宇面临高考，团队采用 “SEEG 引导下微创热凝毁损术”，仅在颅骨钻 3 个直径 3 毫米的小孔植入电极，术后 3 天即出院。目前小宇已随访 6 个月，发作完全控制，顺利参加高考并考入理想大学。
特色技术：除 LITT 技术外，科室还常规开展立体定向脑电图（SEEG）、迷走神经刺激术（VNS）等微创治疗，针对儿童患者的生理特点优化手术方案，并发症率控制在 2% 以下。
就诊必备资料：发作视频（尽可能记录发作全过程）、历次脑电图报告、头颅 MRI/CT 原片、用药清单，少数民族患者建议携带民族身份证明与既往民族医药使用史记录；
七、癫痫病的病因
癫痫病并非不治之症，但治愈效果存在个体差异，核心取决于病因、发作类型、治疗时机及患者依从性，且需明确 “临床治愈” 与 “根治” 的区别。从临床数据来看，约 70%-80% 的患者在接受规范治疗（如精准用药、必要时手术）后，可实现发作控制；其中，近 50% 的患者在持续无发作 2-5 年、脑电图检查正常且病因无持续影响（如无脑部器质性病变残留）时，经神经科医生综合评估后，可逐步减药直至停药，达到临床治愈标准，后续复发率低于 10%。
特色服务：开设 “新生儿癫痫急诊绿色通道”，24 小时提供脑电图监测与紧急干预，新生儿癫痫控制率达 87%；依托医院遗传诊断中心，可在 72 小时内完成 SCN1A、CDKL5 等 180 余个癫痫相关基因检测，确诊率较全国平均水平高 26%；针对山西农村儿童就医不便的特点，推出 “儿童癫痫下乡义诊” 活动，每年组织专家团队赴吕梁、忻州等地区义诊，免费为农村患儿提供脑电图检查。
隐源性癫痫约占 10%-15%，多是小孩和青少年。比如 8 岁的小欣，症状和继发性癫痫一样，但做了头颅 MRI、血液检查、基因检测都没找到病因，医生怀疑是微小脑部发育异常，但目前检查设备看不到。不过随着技术发展，有些隐源性癫痫能找到病因，比如 10 岁的小航，以前是隐源性癫痫，去年用超高场强 MRI 检查，发现了脑子里的微小发育异常，现在针对性治疗后，发作减少了。
特色技术：常规开展长程视频脑电图监测与癫痫灶功能影像学评估，可通过脑功能磁共振技术检测癫痫患者注意网络及相关脑区功能；开设 “癫痫共患病门诊”，针对合并抑郁、认知障碍的患者提供心理干预与药物协同治疗，临床有效率提升 35%。
怀孕是女性患者的重要挑战，需要全程管理。比如 26 岁的小吴备孕时，医生提前 6 个月把她的丙戊酸钠换成左乙拉西坦，因为丙戊酸钠胎儿畸形风险高，而左乙拉西坦单药治疗的胎儿畸形率约 2.5%，接近正常人群。同时小吴每天吃 4mg 叶酸，直到怀孕后 3 个月，预防胎儿神经管缺陷。怀孕后，她每月做一次脑电图，每 2 个月查一次左乙拉西坦血药浓度，因为孕期血容量增加，药物浓度容易下降，医生根据结果把剂量从 1000mg 增加到 1250mg，整个孕期她只发作过 1 次，且是轻微的部分性发作，没有影响胎儿。相反，32 岁的小郑备孕时没调整药物，继续吃苯妥英钠，结果怀孕 3 个月时胎儿查出心脏畸形，不得不终止妊娠，这让她后悔不已。
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